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Code du sport

 
 
ANNEXES
Annexes partie réglementaire - Décrets

Annexes II

Article Annexe II-1-1 (art. D232
 
ATTESTATION NOMINATIVE DE REALISATION DE L'ENTRETIEN PREVU A L'ARTICLE L. 231-8 DU CODE DU SPORT

I.-Identification (Nom, adresse et coordonnées) de l'antenne médicale de prévention du dopage (AMPD) :

II.-Identification (Nom, prénom, date et lieu de naissance) du sportif :


III.-Motif des entretiens (Décision disciplinaire : date de notification de la sanction, durée de la sanction, motif de la sanction) :


IV.-Réalisation des entretiens (Date et lieu de réalisation de l'entretien) :


Je soussigné, Docteur,

Atteste avoir reçu, en entretien, M/ Mme … et l'avoir informé (e) des risques liés à l'usage de substances et méthodes interdites.

La présente attestation lui a été remise en main propre pour faire valoir ce que de droit. Elle est également transmise à l'AFLD ainsi qu'à la fédération compétente.

Signature
Article Annexe II-1 art R212-88
 
FORMULAIRE DE DÉCLARATION D'EXERCICE OCCASIONNEL DE LA PROFESSION D'ÉDUCATEUR SPORTIF PAR LES RESSORTISSANTS D'UN ÉTAT MEMBRE DE L'UNION EUROPÉENNE OU D'UN AUTRE ÉTAT PARTIE À L'ESPACE ÉCONOMIQUE EUROPÉEN






REMPLIR LES CASES SUIVANTES




Nom et prénom du déclarant (pour les femmes mariées, indiquez le nom de jeune fille suivi du nom de l'époux) :




Qualité ou fonction du déclarant :




Date et lieu de naissance :




Adresse du déclarant et lieu de son principal établissement :




Nationalité du déclarant :




Discipline(s) sportive(s) concernée(s) ;




Déclaration établie pour le compte de :- travailleur indépendant :- employé (nom, adresse, raison sociale, nature juridique de l'employeur) ;




Assurance : attestation d'assurance couvrant la responsabilité civile du déclarant et des personnes qu'il encadre :




Date, durée de l'activité, nombre de personnes encadrées et lieu de la prochaine prestation sur le territoire français ;




Le déclarant a-t-il déjà procédé à une déclaration pour un précédent encadrement dans la même discipline, si oui :Date et lieu du séjour :Date du récépissé : ... (si non voir ligne 11).




Pour le cas où il s'agit de la première déclaration :PIÈCES À JOINDRE ; copies certifiées conformes et traduites en français, selon les cas, des diplômes ou des autres titres de qualification, des contenues des formations attestant de la compétence technique et la connaissance du milieu géographique pour les activités concernées.Le cas échéant, attestations par l'employeur du temps d'expérience professionnelle acquise pour le même secteur d'activité dans un des Etats membres de l'Espace économique européen.











Le déclarant atteste sur l'honneur l'exactitude et la sincérité des informations portées sur le formulaire.



A ..., le ...



Signature :



Visa de l'employeur :